Epidemiological study of the prevalence of low back pain in spine surgeons in brazil / Estudo epidemiológico da prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna no brasil / Estudio epidemiológico de prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna en brasil

ABSTRACT: Introduction: Low back pain is defined as pain, muscle spasm, or stiffness between the L1 and L5 vertebrae, below the lower margin of the twelfth rib and above the upper gluteal fold, and may or may not be associated with pain radiating to the lower limbs. Objective: To determine the prevalence of low back pain in spine surgeons. Method: A non-randomized quantitative cross-sectional clinical study was carried out in a sample of 95 spine surgeons in Brazil, with the application of the Oswestry and visual analog pain scales, in addition to a structured questionnaire for the characterization of the participants. Results: Among the studied population, 69.5% were orthopedists, 30.5% were neurosurgeons, and the mean age of the sample was 46 years (±10.6), with neurosurgeons being older than orthopedists. Regarding BMI, the majority (77.8%) were overweight or obese, and seventy-six percent performed physical activity. The prevalence of low back pain was 58.9%. No relevant differences were found in the time spent weekly in surgeries between those who had low back pain and those who did not (p = 0.364). Mean pain intensity was 2.0 (SD = 2.2), statistically (p = 0.025) higher in orthopedists (2.3) when compared to neurosurgeons (1.3). Regarding the ODI score, 98.2% of the surgeons had a minimal disability (0-20%) for daily activities. Conclusion: The prevalence of low back pain in spine surgeons is high and is associated with mild inability to perform daily activities. Level Of Evidence IV; Non-Randomized Quantitative Cross-Sectional Clinical Study.

RESUMO: Introdução: A lombalgia é definida como dor, espasmo muscular ou rigidez entre as vértebras L1 e L5, abaixo da margem inferior da décima segunda costela e acima da prega glútea superior, e pode ou não estar associada à dor que se irradia para os membros inferiores. Objetivo: Determinar a prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna. Método: Foi realizado um estudo clínico transversal quantitativo não randomizado em uma amostra de 95 cirurgiões de coluna do Brasil, com aplicação das escalas Oswestry e visual analógica da dor, além de questionário estruturado para a caracterização dos participantes da pesquisa. Resultados: Dentre a população estudada, 69,5% eram ortopedistas e 30,5% eram neurocirurgiões e a idade média da amostra foi de 46 anos (±10,6), sendo que os neurocirurgiões eram mais velhos que os ortopedistas. Em relação ao IMC a maioria (77,8%) estavam com sobrepeso e obesidade e setenta e seis porcento realizavam atividade física. A prevalência de lombalgia foi de 58,9%. Não foram encontradas diferenças relevantes no tempo gasto semanalmente em cirurgias, entre quem tinha ou não lombalgia (p = 0,364). A intensidade média da dor foi de 2,0 (DP = 2,2), sendo estatisticamente (p = 0,025) maiores em ortopedistas (2,3) quando comparados aos neurocirurgiões (1,3). Em relação ao escore do ODI, 98,2% dos cirurgiões apresentaram incapacidade mínima (0-20%) para as atividades diárias. Conclusão: A prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna é grande e está associada com incapacidade leve para atividades cotidianas. Nível de Evidência IV; Estudo Clínico Transversal Quantitativo não Randomizado.

RESUMEN: Introducción: La lumbalgia se define como dolor, espasmo muscular o rigidez entre las vértebras L1 y L5, por debajo del margen inferior de la duodécima costilla y por encima del pliegue glúteo superior, y puede o no asociarse a dolor irradiado a las extremidades inferiores. Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor lumbar en cirujanos de columna. Método: Se realizó un estudio clínico transversal cuantitativo no aleatorizado en una muestra de 95 cirujanos de columna en Brasil, con la aplicación de las escalas de dolor de Oswestry y analógica visual, además de un cuestionario estructurado para la caracterización de los participantes. Resultados: Entre la población estudiada, el 69,5% eran ortopedistas y el 30,5% neurocirujanos y la edad media de la muestra fue de 46 años (±10,6), siendo los neurocirujanos mayores que los ortopedistas. En cuanto al IMC, la mayoría (77,8%) presentaba sobrepeso u obesidad y el setenta y seis por ciento realizaba actividad física. La prevalencia de dolor lumbar fue del 58,9%. No se encontraron diferencias relevantes en el tiempo dedicado semanalmente a las cirugías, entre los que tenían lumbalgia y los que no (p = 0,364). La intensidad media del dolor fue de 2,0 (DP = 2,2), siendo estadísticamente (p = 0,025) mayor en traumatólogos (2,3) que en neurocirujanos (1,3). En cuanto a la puntuación ODI, el 98,2% de los cirujanos tenían incapacidad mínima (0-20%) para las actividades diarias. Conclusión: La prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna es alta y se asocia a incapacidad leve para realizar las actividades cotidianas. Nivel de Evidencia IV; Estudio Clínico Transversal Cuantitativo no Aleatorizado.

Evaluation of konjac noodle as a microsurgery training model: learning curve analysis / Avaliação do uso de macarrão japonês para treinamento microcirúrgico: análise objetiva da melhora na performance

ABSTRACT Background: classical models of microsurgical anastomosis training are expensive and have ethical implications. Some alternatives join low cost and easiness to store. However, the translation of knowledge acquired by training in these methods into the traditional ones is not clear. This project aims to assess the feasibility of konjac noodles as a reliable microsurgery-training model. Methods: 10 neurosurgery residents performed an end-to-end anastomosis in a 2-3mm placenta artery. The anastomoses were evaluated quantitatively, recording time; and qualitatively, applying a validated score (Anastomosis Lapse Index - ALI) by three experienced neurosurgeons and verifying the presence of gross leakage through the infusion of fluorescein. Subsequently, they performed 10 non-consecutive sessions of anastomosis training in the konjac noodle. Eventually, a final anastomosis in the placenta model was performed and the same parameters were scored. Results: we observed a 17min reduction in the mean time to perform the anastomosis in the placenta model after the training in the konjac (p<0.05). There was a non-significant 20% reduction in gross leakage, but the training sessions were not able to consistently improve the ALI score. Conclusions: we demonstrate a reduction in anastomosis performing time in placental arteries after training sessions in the konjac noodle model, which can be regarded as a feasible low-cost method, particularly useful in centers with surgical microscopes only in the operation room.

ABSTRACT Introdução: modelos tradicionais de treinamento de anastomose microcirúrgica costumam ter custos elevados e implicações éticas de aquisição e manutenção, buscando-se alternativas que reúnam baixo custo e facilidade de armazenamento. Existem diferentes propostas, porém há poucas evidências de que conhecimentos adquiridos com o treinamento nessas plataformas se traduza em melhora na performance, quando estes são comparados a modelos consagrados. Este projeto objetiva avaliar a viabilidade do macarrão de konjac como modelo confiável de treinamento microcirúrgico. Métodos: 10 residentes de neurocirurgia realizaram uma anastomose término-terminal em artéria placentária humana de 2-3mm. As anastomoses foram avaliadas quantitativamente, registrando-se o tempo de confecção e qualitativamente, aplicando-se um escore validado (Anastomosis Lapse Index - ALI) por neurocirurgiões experientes e verificando-se a presença de vazamento grosseiro através da visualização no modo fluorescente injetando-se fluoresceína. Subsequentemente, realizaram 10 sessões de treinamento não consecutivos de anastomose términoterminal no modelo de konjac. Por fim, uma anastomose final foi realizada no modelo placentário e os mesmo parâmetros reavaliados. Resultados: observamos uma redução de 17 min no tempo médio de confecção da anastomose no modelo de placenta após os treinos no modelo do macarrão (p<0.05). Houve uma redução não significativa de 20% no vazamento grosseiro. As sessões de treino no macarrão não foram capazes de melhorar consistentemente o score ALI. Conclusão: o treinamento em modelo de macarrão konjac é capaz de reduzir o tempo para realização das anastomoses no modelo em placenta humana, mostrando-se alternativa viável de baixo custo e manutenção, útil em serviços que disponham de microscópio apenas no ambiente cirúrgico.

Monitoria acadêmica no curso de medicina: o desenvolvimento de um ensino híbrido como estratégia para integrar o discente ingressante em tempos pós pandêmicos: um relato de experiência / Academic monitoring in the medical course: the development of a hybrid teaching as a strategy to integrate the entering student in post-pandemic times: an experience report / Seguimiento académico en la carrera de medicina: el desarrollo de una enseñanza híbrida como estrategia de integración del alumno de nuevo ingreso en tiempos post- pandémicos: relato de una experiencia

No período pós pandêmico o retorno às aulas se deu em modelos distintos, dentre eles, o híbrido, capaz de utilizar da melhor forma os recursos presentes, tanto na educação presencial, quanto na não-presencial. O presente trabalho é um relato de experiência com o objetivo de descrever a participação, como discente monitor, de três acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração Latino- Americana no projeto "Monitoria Acadêmica em Programa de Integração Ensino Serviço Comunidade I como estratégia para integrar o estudante ingressante", relatando o uso de ferramentas digitais no ensino híbrido como método de superação das barreiras temporais e espaciais e de engajamento discente. Nesse sentido, evidenciou-se maior flexibilidade de acesso dos discentes ingressantes à monitoria acadêmica pela introdução do ensino híbrido, contribuindo para o processo de adaptação à vida acadêmica. Ainda, o uso de ferramentas digitais se mostrou um facilitador do processo de sistematização e internalização das informações e vivências. Por fim, o fator de maior relevância na integração dos discentes foi a promoção de ambientes abertos a questionamentos com coordenação horizontal e rede de apoio, sejam eles presenciais ou não.

In the post-pandemic period, the return to classes took place in different models, among them the hybrid model, capable of making the best use of the resources present in both face-to-face and non-presential education. The present work is an experi- ence report with the objective of describing the participation, as a student monitor, of three students from the Medicine course of the Federal University of Latin American Integration in the project "Academic Monitoring in the Program for Integration Teaching- Community Service I as a strategy to integrate the entering student", reporting the use of digital tools in hybrid teaching as a method to overcome temporal and spatial barriers and to engage the students. In this sense, there was evidence of greater flexibility of access of the incoming students to academic monitoring through the introduction of hybrid tea- ching, contributing to the process of adaptation to academic life. Still, the use of digital tools proved to be a facilitator of the process of systematization and internalization of information and experiences. Finally, the most relevant factor in the integration of stu- dents was the promotion of open environments with horizontal coordination and support network, whether face-to-face or not.

En el período post-pandémico, el regreso a clases se dio en diferentes mo- delos, entre ellos el híbrido, capaz de aprovechar al máximo los recursos presentes en la enseñanza presencial y no presencial. El presente trabajo es un relato de experiencia con el objetivo de describir la participación, como alumno monitor, de tres estudiantes del curso de Medicina de la Universidad Federal de Integración Latinoamericana en el pro- yecto "Seguimiento Académico en Programa de Integración Docente Servicio Comuni- tario I como estrategia de integración del alumno ingresante", dando cuenta del uso de herramientas digitales en la educación híbrida como método de superación de las barreras temporales y espaciales y de compromiso del alumno. En este sentido, se evidenció una mayor flexibilidad de acceso de los estudiantes al seguimiento académico por la introdu- cción de la enseñanza híbrida, contribuyendo al proceso de adaptación a la vida acadé- mica. Aún así, el uso de herramientas digitales demostró ser un facilitador del proceso de sistematización e internalización de información y experiencias. Finalmente, el factor más relevante en la integración de los estudiantes fue la promoción de ambientes abiertos al cuestionamiento con coordinación horizontal y red de apoyo, presencial o no.

Estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu, Pr / Nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu, Pr / Estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu, Pr

Conhecer e avaliar o estado de nutricional é de extrema relevância para a implantação de políticas públicas e desenvolvimento de intervenções de saúde. Estudo com objetivo de descrever o estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu (PR). Trata-se de pesquisa descritiva e transversal com crianças e adolescentes cadastrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) em 2021. Para as crianças foram analisados indicadores de peso por idade, peso por altura e altura por idade; para os adolescentes, o Índice de Massa Corporal. A análise de dados foi feita mediante estatística descritiva e bivariada com qui-quadrado. Entre as crianças pesquisadas em todas as faixas etárias houve maior prevalência de crianças eutróficas com peso adequado para a idade. A faixa etária de <2 anos teve destaque nos indicadores de peso adequado para a idade e peso por altura em relação à eutrofia (p<0,001). Na faixa etária de 2 a 5 anos, 56,7% eram eutróficas, contudo houve maior frequência de risco de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) e obesidade (11,3%). As crianças de 5 a 10 anos, em sua maioria, eram eutróficas (76,6%), porém 20,5% apresentaram peso elevado para a idade. Na avaliação do estado nutricional dos adolescentes constatou-se maior prevalência de sobrepeso (22,9%) e obesidade (16,7%). O estado nutricional dos adolescentes esteve associado ao sexo (p<0,001), sendo que no público feminino destacou-se estado eutrófico e no masculino, sobrepeso e obesidade. Os dados apontam para a situação preocupante quanto ao sobrepeso e obesidade, o que sugere intervenções nesse público acerca dos hábitos alimentares.

Knowing and evaluating the nutritional status is extremly relevant for the development of public health policies and implementation of health interventions. Study aimed at describing the nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu (PR). This is a descriptive and cross-sectional study with children and adolescents regis- tered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) in 2021. For children, indicators of weight for age, weight for height and height for age were analyzed; for teen- agers, the Body Mass Index. Data analysis was performed using descriptive and bivariate statistics with chi-squared. Among the children surveyed in all age groups, there were more eutrophic children with adequate weight for their age. The age group of <2 years was highlighted in the indicators of adequate weight for age and weight for height in relation to normal weight (p<0.001). In the age group from 2 to 5 years, 56.7% were eutrophic, however there was a higher frequency of risk of overweight (19.3%), over- weight (9.9%) and obesity (11.3%). Most children aged 5 to 10 years were eutrophic (76.6%), but 20.5% were overweight for their age. Nutritional status of adolescents showed a higher prevalence of overweight (22.9%) and obesity (16.7%). The nutritional status of adolescents was associated with sex (p<0.001), with the female public being eutrophic and the male public being overweight and obese. Data appointed to a worrying public situation regarding overweight and obesity, which suggests interventions in this respect of eating habits.

Conocer y evaluar el estado nutricional es de extrema relevancia para el desarrollo de políticas públicas de salud y la implementación de intervenciones sanitarias. El estudio tuvo como objetivo describir el estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu (PR). Se trata de un estudio descriptivo y transversal con niños y adolescentes registrados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) en 2021. Para los niños fueron analizados los indicadores de peso para la edad, peso para la estatura y estatura para la edad; para los adolescentes, el Índice de Masa Corporal. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y bivariante con chi- cuadrado. Entre los niños encuestados de todos los grupos de edad, había más niños eutróficos con un peso adecuado para su edad. El grupo de edad de <2 años se destacó en los indicadores de peso adecuado para la edad y peso para la talla en relación al peso normal (p<0,001). En el grupo de edad de 2 a 5 años, el 56,7% eran eutróficos, sin embargo había una mayor frecuencia de riesgo de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) y obesidad (11,3%). La mayoría de los niños de 5 a 10 años eran eutróficos (76,6%), pero el 20,5% tenían sobrepeso para su edad. El estado nutricional de los adolescentes mostró una mayor prevalencia de sobrepeso (22,9%) y obesidad (16,7%). El estado nutricional de los adolescentes se asoció al sexo (p<0,001), siendo el público femenino eutrófico y el masculino con sobrepeso y obesidad. Los datos apuntan a una situación pública preocupante en relación al sobrepeso y la obesidad, lo que sugiere intervenciones en este aspecto de los hábitos alimentarios.

Terapêutica adjuvante na modulação da resposta imune no tratamento da doença periodontal: uma revisão de literatura / Adjuvant therapeutic in the modulation of the immune response in the treatment of periodontal disease: a literature review

Introdução: A Doença Periodontal tem caráter multifatorial, já que depende de condições microbiológicas, imunogenéticas e sistêmicas do hospedeiro. Representa inflamação crônica das estruturas de suporte e proteção dental. Desencadeia uma complexa estimulação imunológica, bem como a produção de citocinas inflamatórias, que mediam a destruição óssea e de tecido conjuntivo, provocando perda dental e complicações à distância. A compreensão da etiopatogênese, permitiu os conceitos de modulação, que referem-se às modificações dos aspectos danosos da resposta inflamatória. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão dos estudos sobre as principais terapêuticas adjuvantes na modulação da resposta imune frente à doença periodontal. Revisão de Literatura: Foi realizada uma revisão da literatura, onde foram selecionados artigos científicos em inglês, publicados entre os anos 2005 a 2020, por meio das bases de dados PubMed e ScienceDirect. No decorrer das buscas, foram utilizadas as palavraschaves "Inflamation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Resultados e Conclusão: A literatura é bem promissora em relação à terapia de controle complementar da doença periodontal. Dessa forma, novas pesquisas nessa área podem trazer inúmeros beneficos aos pacientes, sendo, assim, um novo caminho para o contorno da resistência bacteriana(AU)

Introduction: Periodontal disease has a multifactorial character, depending on the host's microbiological, immunogenetic and systemic conditions. It represents chronic inflammation of dental support and protection structures. It triggers a complex immune stimulation, as well as the production of inflammatory cytokines, which mediate bone and connective tissue destruction, causing tooth loss and complications at a distance. The understanding of etiopathogenesis allowed the concepts of modulation, which refers to the modifications of the harmful aspects of the inflammatory response. This article has the escape of conducting a review of studies on the main mechanisms of modulation against periodontal disease. Objective: This article aims to rev iew the studies on the main modulation mechanisms in the face of periodontal disease. Literature Review: A literature review was carried out in which scientific articles were selected in English, published between 2005 and 2020, through the PubMed and ScienceDirect databases. During the searches, the keywords "Inflammation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Results and Conclusion: The literature is very promising with complementary control therapy for periodontal disease. Thus, new research in this area can bring countless benefits to patients, thus being a new way to bypass bacterial resistance(AU)

Burnout e metodologia ativa de ensino-aprendizagem entre estudantes de Medicina de universidade em tríplice fronteira / Burnout and active teaching-learning methodology among medical students at a university in a triple border region

Resumo: Introdução: A metodologia de ensino-aprendizagem constitui importante fator na formação do estudante de Medicina e pode estar associada também à exposição de fatores estressantes crônicos que culminam em sofrimento mental como é observado na síndrome de burnout (SB). Objetivo: Este estudo teve como objetivos determinar a prevalência da SB e analisar suas dimensões e a relação com a metodologia ativa de ensino-aprendizagem entre estudantes de Medicina de uma universidade de tríplice fronteira. Método: Trata-se de estudo transversal realizado com 279 acadêmicos do curso de Medicina que responderam a questionários sociodemográfico, de hábitos de vida e de aspectos do processo ensino-aprendizagem, e ao Inventário de Burnout de Maslach (IBM). Verificou-se associação entre a SB e as variáveis sociodemográficas, os hábitos de vida e o processo ensino-aprendizagem, por meio do teste de qui-quadrado de Pearson, do teste exato de Fisher e do teste t de Student. Realizaram-se análise descritiva dos dados, análise bivariada e regressão logística multivariada. Resultado: A prevalência de burnout foi de 4,7%, com 26,2% de alta exaustão emocional, 37,6% de alta despersonalização e 20,4% de baixa realização profissional. Os estudantes de Medicina avaliados neste estudo possuem níveis baixos ou moderados de SB. A insatisfação com o aprendizado da metodologia ativa, a falta de compreensão do fundamento da metodologia ativa e a percepção de que a minoria/nenhum docente aplica a metodologia ativa adequadamente foram preditores importantes associados ao burnout. Conclusão: Esta investigação pode servir para que escolas médicas possam desenvolver estratégias institucionais para enfrentamento dessa realidade no sentido de reduzir o risco do desenvolvimento de SB entre os estudantes de Medicina.

Abstract: Introduction: The teaching-learning methodology is an important factor in the training of medical students and may also be associated with the exposure to chronic stressors that culminate in mental suffering, as observed in the Burnout Syndrome (BS). Objective: To determine the prevalence of Burnout Syndrome and analyze its dimensions and the relationship with the active teaching-learning methodology in medical students at university located in a triple-border region. Method: Cross-sectional study with 279 medical students who answered questionnaires on sociodemographic data, life habits, aspects of the teaching-learning process and the Maslach Burnout Inventory (IBM). There was an association between the BS and sociodemographic variables, life habits and the teaching-learning process, using Pearson's Chi-Square tests, Fisher's exact test and Student's T test. Descriptive data analysis, bivariate analysis and multivariate logistic regression were performed. Result: The prevalence of Burnout was 4.7%, with 26.2% of high Emotional Exhaustion, 37.6% of high Depersonalization and 20.4% of low Professional Achievement. The medical students evaluated in this study have low or moderate levels of BS. Dissatisfaction with the active methodology learning, the lack of understanding of the foundation of the active methodology and the perception that the minority/none of the teachers apply the active methodology adequately were important predictors associated with Burnout. Conclusion: This investigation can help medical schools to develop institutional strategies to face this reality aiming to reduce the risk of the development of BS among medical students.

Homicídios: mortalidade e anos potenciais de vida perdidos / Homicidios: mortalidad y años potenciales de vida perdidos / Homicide: mortality and years of potential life lost

Resumo Objetivo Investigar a tendência dos homicídios e estimar os anos potenciais de vida perdidos por essa causa na região sul do Brasil. Métodos Estudo de série temporal por homicídio construído a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Estimados os anos potenciais de vida perdidos segundo faixa etária, sexo e causa de óbito e calculadas as taxas de mortalidade. A análise de tendência foi verificada pela regressão de Prais-Winsten com cálculo da variação percentual anual. Resultados A região sul teve um incremento de 14,5% nas taxas de mortalidade por homicídio na série histórica com destaque para adultos jovens (20 a 29 anos) e população masculina como principais vítimas dos homicídios e com maiores anos potenciais de vida perdidos. As maiores taxas de homicídio foram registradas no Paraná, com tendência estacionária (APC= 0,10%; IC95%= -1,23; 1,65; p= 0,875). No Rio Grande do Sul houve tendência crescente com aumento de 25,0% (APC= 0,90% IC95%=0,49; 1,32; p<0,001); Santa Catarina com tendência crescente com aumento de 20,8% (APC= 0,70%; IC95%= 0,09; 1,32, p<0,001). Em relação ao sexo, houve maior prevalência do masculino no Rio Grande do Sul com 27,7% (APC= 0,90%; IC95%= 0,49; 1,32, p<0,001) e do feminino em Santa Catarina com 17,4% (APC= 0,70% IC95%= 0,50; 0,91, p<0,001). Conclusão A tendência foi de incremento dos homicídios nos estados da região sul com predominância de homicídio entre adultos jovens e a maior perda de anos de vida entre indivíduos do sexo masculino representa questões socioeconômicas importantes para uma causa prevenível.

Resumen Objetivo Investigar la tendencia de los homicidios y estimar los años potenciales de vida perdidos por esta causa en la región sur de Brasil. Métodos Estudio de serie temporal por homicidio construido a partir del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se estimaron los años potenciales de vida perdidos según grupo de edad, sexo y causa de fallecimiento y se calcularon las tasas de mortalidad. El análisis de tendencia fue verificado por la regresión de Prais-Winsten con cálculo de la variación porcentual anual. Resultados La región sur tuvo un incremento del 14,5 % en las tasas de mortalidad por homicidio en la serie histórica con énfasis en adultos jóvenes (20 a 29 años) y población masculina como principales víctimas de los homicidios y con mayores años potenciales de vida perdidos. Las mayores tasas de homicidio fueron registradas en Paraná, con tendencia estacionaria (APC= 0,10 %; IC95 %= -1,23; 1,65; p= 0,875). En Rio Grande do Sul hubo tendencia creciente con aumento del 25,0 % (APC= 0,90 % IC95 %=0,49; 1,32; p<0,001); Santa Catarina con tendencia creciente con aumento del 20,8 % (APC= 0,70 %; IC95 %= 0,09; 1,32, p<0,001). Con relación al sexo, hubo mayor prevalencia del masculino en Rio Grande do Sul con el 27,7 % (APC= 0,90 %; IC95 %= 0,49; 1,32, p<0,001) y del femenino en Santa Catarina con el 17,4 % (APC= 0,70 % IC95 %= 0,50; 0,91, p<0,001). Conclusión La tendencia fue de incremento de los homicidios en los estados de la región sur con predominancia de homicidio entre adultos jóvenes, y la mayor pérdida de años de vida entre individuos de sexo masculino representa cuestiones socioeconómicas importantes para una causa prevenible.

Abstract Objective To investigate the trend of homicides and estimate the years of potential life lost due to this cause in southern Brazil. Methods This is a time series study for homicide constructed from the Mortality Information System. Years of potential life lost were estimated according to age group, sex and cause of death, and mortality rates were calculated. Trend analysis was verified by Prais-Winsten regression with calculation of annual percentage change. Results The South had a 14.5% increase in homicide mortality rates in the historical series, with emphasis on young adults (20 to 29 years) and the male population as the main victims of homicides and with greater years of potential life lost. The highest homicide rates were recorded in Paraná, with a stationary trend (APC= 0.10%; 95%CI= -1.23; 1.65; p= 0.875). In Rio Grande do Sul, there was a growing trend with an increase of 25.0% (APC=0.90%CI95%=0.49; 1.32; p<0.001). In Santa Catarina, there was a growing trend with an increase of 20.8% (APC= 0.70%; 95%CI= 0.09; 1.32, p<0.001). Regarding sex, there was a higher prevalence of males in Rio Grande do Sul with 27.7% (APC= 0.90%; 95%CI= 0.49; 1.32, p<0.001) and females in Santa Catarina with 17.4% (APC=0.70%; 95%CI=0.50; 0.91, p<0.001). Conclusion The trend was towards an increase in homicides in the southern states, with a predominance of homicides among young adults and the greater loss of years of life among males represents important socioeconomic issues for a preventable cause.

CARACTERIZAÇÃO DAS ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS ALTAS REALIZADAS NO MUNICÍPIO DE MOSSORÓ-RN / CHARACTERIZATION OF HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPIES PERFORMED IN THE MUNICIPALITY OF MOSSORÓ-RN

Objetivou-se caracterizar as EDA realizadas na Comunidade de Saúde de Mossoró, RN, no período de 2008 a 2013, definindo a taxa de exames normais e a prevalência dos principais achados sugestivos de patologias digestivas. Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, no qual se analisou 10311 laudos de EDA. As análises estatísticas foram realizadas pelo SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0), com nível de confiança95% e um p < 0,05, utilizando-se testes Qui-quadrado. Pelos dados levantados, constatamos que a EDA é um exame prático e seguro, com raríssimas complicações, sendo a agitação e a presença de alimento no estômago as limitações mais comuns. Na análise descritiva geral observou-se que a maioria dos exames foi realizada no gênero feminino, formando mais de 70% da amostra total. A faixa etária predominante, independente do gênero, foi 41 a 60 anos. As patologias frequentes no segmento esofágico foram as Esofagites. No segmento gástrico, a maior frequência de achados foram as Gastrites, que são mais frequentes com o avançar da idade. Na Transição Gastroduodenal, as úlceras de Canal Pilórico são os achados mais descritos, mas observamos também modestos achados de duodenites. No duodeno, os principais achados foram úlceras duodenais, seguidas pelas duodenites e sinais de atrofia. Portanto, as EDA são mais realizadas no gênero feminino, mas apresentam maior percentual de exames normais, sendo a maior frequência de achados encontrada no gênero masculino. Assim, após analisar as 10.311 EDA, é possível prever os achados mais comuns encontrados a EDA.

This study aimed to characterize the EDA held in Mossoro Health Community, RN, from 2008 to 2013, setting the rate of normal examinations and the prevalence of the main findings suggestive of digestive pathologies. It is a cross-sectional retrospective study, which analyzed 10,311 reports of EDA. Statistical analyzes were performed using SPSS (Statistical Package for Social Sciences, version 20.0), with a confidence level 95% and p <0.05, using chi-square tests. Raised by the data, we found that EDA is a practical and safe exam, with very few complications, agitation and presence of food in the stomach the most common limitations. In general descriptive analysis it was observed that most of the exams was held in females, forming more than 70% of the total sample. The predominant age group, regardless of gender, was 41-60 years. The frequent pathologies in esophageal segment were Esophagitis. Gastric segment, the highest frequency of findings were Gastritis, which are more common with advancing age. Gastroduodenal in Transition, the Channel Pyloric ulcers are the most described findings, but also observed modest findings of duodenitis. In the duodenum, the main findings were duodenal ulcers, followed by duodenitis and signs of atrophy. Therefore, the EDA are more performed in females, but have a higher percentage of normal results, with the highest frequency of findings found in males. So after analyzing 10,311 EDA, it is possible to predict the most common findings EDA.

Qualidade de Vida no Trabalho e nível de estresse dos profissionais da atenção primária / Quality of Working Life and stress level of professionals in Primary Health Care

RESUMO Estudo com objetivo de avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) e o nível de estresse de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) em uma cidade de tríplice fronteira. Trata-se de pesquisa transversal da qual participaram 120 profissionais da APS, que responderam a questionários sociodemográfico, ocupacional, de hábitos de vida, instrumento de QVT abreviado (QWLQ-Bref) e Escala do Estresse Percebido (PSS 13). Verificou-se associação da QVT e dos níveis de estresse com variáveis sociodemográficas e de estilo de vida com uso do teste t de Student, Anova, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Em seguida, realizou-se regressão linear múltipla. Os resultados mostraram escore médio de QVT dos profissionais de 62,8±10,0 e escore médio de estresse percebido de 24,5±6,0. A variável satisfação com o trabalho se manteve estatisticamente associada à QVT global, com o domínio psicológico e o nível de estresse. A cor da pele e o sexo se associaram aos domínios pessoal e profissional da QVT, respectivamente. Conclui-se que a satisfação com o trabalho é um fator importante na determinação da melhor QVT e na proteção contra o estresse. Esses resultados apontam aspectos a serem considerados pelos serviços de saúde para melhor abordagem à saúde mental do trabalhador.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the Quality of Working Life (QWL) and stress level of professionals of Primary Health Care (PHC) in a city of triple border. This is a cross-sectional study in which 120 professionals of PHC participated, and answered socio-demographic, occupational, lifestyle, abbreviated QWL (QWLQ-Bref) and Perceived Stress Scale (PSS 13) questionnaires. It was verified association between QWL and stress levels with sociodemographic and lifestyle variables through the Student's t-test, Anova, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Then, multiple linear regression model was performed. The results showed average professional QWL assessment of 62.8 ± 10.0 and average total perceived stress score of the participants was 24.5±6.0. The variable satisfaction with work remained statistically associated with global QLW, with the psychological domain and the level of stress. Skin color and sex are associated with personal and professional domains, respectively. It is concluded that work satisfaction is an important factor in determining the best QWL and protection against stress. These results point out aspects to be considered by the health services to better approach the worker's mental health.

Zeus' pain: did he experience a thunderclap headache? / A dor de Zeus: fora ele acometido por uma cefaleia em trovoada?

Zeus is known as the king of the gods and god of the sky. His attributes are lightning and thunder and he is often depicted about to hurl them. According to Greek mythology, Zeus molested the titan Metis and decided to swallow her when she was pregnant, which resulted in an excruciating headache, only relieved after a craniotomy performed using Hephaestus' axe. The result of this procedure was the birth of Athena, Zeus' daughter. We conducted a combined analysis of some writings such as the classical mythological poem Theogony by Hesiod, and some other books that examine and retell myths and legends of ancient Greece, with medical papers on this topic, trying to characterize Zeus' headache. Would it be possible to fit Zeus' headache into the group of thunderclap headaches?

Zeus é conhecido como rei dos deuses e deus dos céus. Tem como atributos os raios e os trovões e é frequentemente representado prestes a lançá-los. De acordo com a mitologia grega, Zeus molestou a titã Métis e resolveu engoli-la grávida, o que resultou em uma cefaleia excruciante, apenas aliviada após uma craniotomia realizada por meio do machado de Hefesto. O fruto deste procedimento foi Atena, filha de Zeus. Realizamos uma análise combinada utilizando escritos mitológicos clássicos como o poema Teogonia de Hesíodo, além de outros livros sobre mitologia e artigos médicos que tratam deste tema, para tentar caracterizar a cefaleia de Zeus. Seria possível enquadrar a cefaleia de Zeus no grupo das cefaleias em trovoada?

Mortalidade por homicídios em linha de fronteira no Paraná, Brasil / Homicide mortality in border regions in the State of Paraná, Brazil

Resumo Estudo de série temporal que objetivou analisar a tendência dos homicídios em residentes da linha de fronteira no estado do Paraná, Brasil, no período de 2002 a 2012. Os óbitos por homicídios foram analisados de acordo com variáveis de idade, sexo, região de residência e meio usado para realizar a agressão. A análise de dados empregada foi a regressão polinomial. Os resultados mostram que as taxas de mortalidade são maiores em linha de fronteira ao longo da série, porém houve maior incremento desses indicadores na região não fronteiriça e no Paraná com tendência crescente (p < 0,001). Os homicídios na linha de fronteira apresentam tendência decrescente, porém não significativa. A mortalidade foi maior entre homens e no grupamento etário de 20 a 29 em todas as regiões investigadas. A magnitude dos homicídios na linha de fronteira é um alerta para sugerir a elaboração de políticas públicas intersetoriais de prevenção voltados para os grupos acometidos.

Abstract A time series analysis was conducted to identify trends in homicide mortality in border regions in the State of Paraná, Brazil between 2002 and 2012. Homicide mortality rates were analyzed by sex, age group, region (border regions, non-border regions, and the state as a whole), and type of assault. Trend analysis was performed using polynomial regression. The findings showed that mortality rates were higher in the border regions; however the growth in homicide rates was greater in the non-border regions and in the state as a whole, with these states showing an upward trend in homicide rates (p < 0.001) and border regions showing a downward trend, although the latter was not significant. Mortality rates were higher among men across all regions and highest in the 20 to 29 age group. The findings regarding homicide rates in border regions provide compelling evidence of the urgent need for intersectoral prevention policies targeting the most affected groups.

Grau de risco do pé diabético na atenção primária à saúde / Grado de riesgo de pie diabético en la atención primaria de salud / Degree of risk of diabetic foot in primary health care

Objetivo: investigar o grau de risco de pé diabético e fatores associados em indivíduos com diabetes mellitus. Método: estudo transversal entre usuários acompanhados em uma unidade básica de saúde. A coleta de dados foi feita com os pacientes que realizaram a consulta de enfermagem por meio de um formulário de avaliação clínica de membros inferiores. Conduziu-se a análise por meio de regressão logística multivariada. Resultados: dos 69 participantes avaliados, 52,8% apresentaram algum grau de risco. Verificou-se maior chance entre homens, idosos, com relato de dor em repouso nas pernas e pés, histórico de úlcera e/ou amputações, com diagnóstico de enfermagem de "integridade da pele prejudicada no idoso". Conclusão: a maioria dos usuários avaliados não possui risco elevado, porém o enfoque deve ser no autocuidado para a prevenção de tal agravo e a realização do exame clínico dos membros inferiores pelo enfermeiro.

Objective: to investigate the risk classification for diabetic foot and associated factors in individuals with diabetes mellitus. Method: a cross-sectional study among users followed up in a basic health unit. Data were collected with patients who underwent the nursing consultation through a clinical evaluation form of lower limbs. The analysis was conducted by means of multivariate logistic regression. Results: total of 69 participants evaluated, 52.8% presented some degree of risk. There was a higher chance among men, elderly, with reports of pain at rest in the legs and feet, history of ulcer and/or amputations, with nursing diagnosis of "impaired skin integrity in the elderly". Conclusion: most of the users evaluated do not have a high risk, but the focus should be on self-care for the prevention of such injury and the clinical examination of lower limbs by nurse.

Objetivo: investigar el grado de riesgo de pie diabético y factores asociados en individuos con diabetes mellitus. Método: estudio transversal entre usuarios seguido en una unidad básica de salud. Se recopilaron datos con pacientes que se sometieron a la consulta de enfermería con una evaluación clínica de las extremidades inferiores. El análisis se realizó mediante regresión logística multivariante. Resultados: del total de 69 participantes, el 52,8% presentó algún grado de riesgo. Había una mayor probabilidad entre los hombres, ancianos, con informes de dolor en reposo en las piernas y los pies, antecedentes de úlceras y/o amputaciones, con diagnóstico de enfermería de "integridad de la piel deteriorada en los ancianos". Conclusión: la mayoría de los usuarios evaluados no tienen un alto riesgo, pero el enfoque debe estar en el autocuidado para la prevención de tal lesión y el examen clínico de las extremidades inferiores por la enfermera.

Tactical and technical performance analysis of the male 65 kg category at the brazilian shotokan karate championship / Análise do desempenho técnico-tático durante o campeonato brasileiro de karatê shotokan

ABSTRACT The aim of the present study was to identify the most used techniques by medalists and defeated athletes during the Brazilian Shotokan Karate Championship of 2017. Eleven fights involving thirteen athletes (28.5±3.7yrs.) who competed in the category "up to 65 Kg 1st KYU" were investigated. Analysis were conducted by six specialists through the observation and register technique using the tactical and technical spreadsheet Scout Karate. The Anova test was used to compare actions and techniques mostly used. The Chi-square test for independent samples was used to verify the existence of significant differences among the techniques used by the winning and defeated athletes (p<0.05). Results show that the most frequent attack during fights was the "Mawashi geri", 26.3±1.5 times, followed by "Gyaku zuki" with 19.5±2.0 times (p<0.01). The most visualized tactical action during combats was the attack with 47.5±5.5 times (p<0.01). "Mawashi geri" was the mostly used attack (p=0.01) performed by winners (71.4%) when compared with the defeated athletes (28.6%). The results indicate that the "Mawashi geri" attack was the most assertive decision used in the category "up to 65 Kg 1st KYU".

RESUMO O objetivo do presente estudo foi identificar as técnicas mais utilizadas por medalhistas e atletas derrotados durante o Campeonato Brasileiro de Karatê Shotokan de 2017. Onze lutas envolvendo treze atletas com 28.5 ± 3.7 anos que disputaram a categoria 1º. KYU até 65 kg foram investigados. A análise foi realizada por seis especialistas por meio da observação e registro de técnicas utilizando planilha tática e técnica de Scout de Karatê. O teste Anova foi utilizado para comparar as ações e técnicas mais utilizadas. O teste do qui-quadrado para amostras independentes foi utilizado para verificar a existência de diferenças significativas entre as técnicas utilizadas pelos atletas vencedores e derrotados (p<0.05). Os resultados mostram que o ataque mais frequente durante as lutas foi "Mawashi geri", 26.3 ± 1.5 vezes, seguido de "Gyaku zuki" com 19.5 ± 2.0 vezes (p<0.01). A ação tática mais visualizada durante os combates foi o ataque com 47.5 ± 5.5 vezes (p<0.01). "Mawashi geri" foi o ataque mais usado (p=0.01) pelos vencedores 71.4% quando comparado com os atletas derrotados 28.6%. Em conclusão o ataque "Mawashi geri" foi a decisão mais assertiva usada na categoria até 65 Kg.

Prática de aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis, HIV e aids, realizada por profissionais da atenção primária à saúde de Montes Claros, Minas Gerais, 2015-2016 / Practica en aconsejar sobre enfermedades transmisibles sexualmente y VIH/SIDA en la atención primaria de salud en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, 2015-2016 / Sexually transmitted infection and HIV/AIDS counseling practice in primary health care in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, 2015-2016

Resumo Objetivo: investigar a prática autorreferida dos profissionais da atenção primária à saúde (APS) sobre aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e HIV/aids em Montes Claros, MG, Brasil, 2015-2016. Métodos: estudo transversal, mediante aplicação de questionário a médicos e enfermeiros da APS; a prática desses profissionais foi classificada, segundo manuais do Ministério da Saúde, como adequada/inadequada; foram investigadas quatro unidades temáticas - realização do aconselhamento; medidas de prevenção; avaliação de comportamento de risco e vulnerabilidade; e testagem sorológica. Resultados: participaram 146 profissionais (41,1% médicos; 58,9% enfermeiros); apenas 25,7% referiram práticas adequadas; o domínio com maior proporção de prática autorreferida inadequada foi 'avaliação de comportamento de risco e vulnerabilidade' (69,9%); médicos referiram prática global com maior chance de ser adequada que enfermeiros (OR=3,48 - IC95% 1,57;7,70), especialmente na unidade temática 'testagem sorológica'. Conclusão: as práticas autorreferidas de aconselhamento em ISTs e HIV/aids na APS mostraram-se inadequadas, indicando a necessidade de intensificar a sensibilização/capacitação dos profissionais.

Resumen Objetivo: describir investigar la práctica auto-referida de los profesionales de la atención primaria de salud (APS) sobre aconsejar en enfermedades transmisibles sexualmente (ETS) y VIH/SIDA en Montes Claros, MG, Brasil, 2015-2016. Métodos: estudio transversal por cuestionario aplicado a médicos y enfermeros; la práctica fue clasificada según los manuales del Ministerio de Salud, en adecuada/inadecuada; se investigaron dominios - realización del asesoramiento; medidas de prevención; evaluación de comportamiento de riesgo y vulnerabilidad; pruebas serológicas. Resultados: participaron 146 profesionales (41,1% médicos; 58,9% enfermeros); sólo el 25,7% de los profesionales reportaron prácticas adecuadas; el dominio con mayor proporción de práctica auto-referida inadecuada fue la 'evaluación del comportamiento de riesgo y vulnerabilidad (69,9%); los médicos tuvieron una práctica global con mayor probabilidad de ser adecuada que los enfermeros (OR=3,48 - IC95% 1,57;7,70), especialmente en la unidad temática 'pruebas serológicas'. Conclusión: las prácticas de asesoramiento en ITS y VIH/SIDA en la APS se mostraron inadecuadas, revelando la necesidad de intensificar la sensibilización/capacitación de los profesionales.

Abstract Objective: to investigate self-reported counseling practice of primary health care (PHC) professionals on sexually transmitted infections (STI) and HIV/AIDS in Montes Claros, MG, Brazil, 2015-2016. Methods: this was a cross-sectional study using a questionnaire answered by PHC physicians and nurses; their practice was classified as being adequate/inadequate based on the recommendations of Ministry of Health manuals; four thematic areas were investigated - counseling provision; prevention measures; risk behavior and vulnerability assessment; serological testing. Results: 146 professionals participated (41.1% physicians; 58.9% nurses); only 25.7% of professionals reported adequate practices; the area with the highest proportion of inadequate self-reported practice was 'risk behavior and vulnerability assessment' (69.9%); physicians overall practice was more likely to be appropriate than that of nurses (OR=3.48 - 95%CI 1.57;7.70), especially for 'serological testing'. Conclusion: self-reported STI and HIV/AIDS counseling practices in PHC were found to be inadequate, revealing the need to intensify health professional awareness-raising/training.

Gestational and congenital syphilis in a municipality in Brazil between 2014 and 2018 / Sífilis gestacional e congênita em um município de fronteira no Brasil entre 2014 e 2018

Introduction: Syphilis is an infectious disease that can cause congenital syphilis when it affects pregnant women, resulting in malformation of the fetus, miscarriage, or fetal death. Unlike many neonatal infections, congenital syphilis is considered a preventable perinatal cause, because it can be diagnosed and treated early during pregnancy. Objective: To analyze the reports of cases of gestational syphilis and congenital syphilis registered in Foz do Iguaçu City, Paraná State, between 2014 and 2018. Methods: This is a time-series study on the trend of cases recorded in the Notification Diseases Information System. The simple linear regression model was adopted to verify the trend of deaths in the analyzed period. Results: A total of 324 reports of gestational syphilis and 137 cases of congenital syphilis were evidenced in the study period. Regarding cases of gestational syphilis, 45.9% were diagnosed during the first trimester of pregnancy, 74.6% were treated with penicillin, and 24.3% were classified as primary syphilis. Roughly 88.3% of cases of congenital syphilis were reported in children under the age of 7 days. A significant increase in the rate of detection of gestational syphilis was observed, representing an increase of 4.0 times (p=0.004) in the years analyzed, and the risk of congenital syphilis increased 5.8 times (p=0.003) in the same period. Conclusion: The magnitude of gestational and congenital syphilis is a warning that indicates the need for actions and strategies to reduce cases of gestational syphilis and vertical transmission of syphilis

Introdução: A sífilis é uma doença infecciosa que, quando acomete gestantes, pode provocar a sífilis congênita, resultante em malformação do feto, abortamento espontâneo e morte fetal. Ao contrário de muitas infecções neonatais, a sífilis congênita é considerada como causa perinatal evitável, desde que diagnosticada e tratada precocemente na gestação. Objetivo: Analisar as notificações dos casos de sífilis gestacional e congênita registrados no município de Foz do Iguaçu, Paraná, entre os anos de 2014 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo de série temporal sobre a tendência de casos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para verificar a tendência dos óbitos no período analisado, adotou-se o modelo de regressão linear simples. Resultados: Evidenciaram-se 324 notificações de sífilis gestacional e 137 casos de sífilis congênita no período estudado. Sobre os casos de sífilis gestacional, 45,9% foram diagnosticados durante o 1º trimestre de gestação, 74,6% foram tratados com penicilina e 24,3% dos casos foram classificados como sífilis primária. Cerca de 88,3% dos casos de sífilis congênita foram notificados em crianças com idade inferior a sete dias. Observou-se um aumento significativo na taxa de detecção da sífilis gestacional, representando um aumento de 4,0 vezes (p=0,004) entre os anos analisados, e o risco de sífilis congênita apresentou um aumento de 5,8 vezes (p=0,003) no mesmo período. Conclusão: A magnitude da sífilis gestacional e congênita é um alerta que indica a necessidade de ações e estratégias para a redução dos casos de sífilis gestacional e a transmissão vertical da sífilis.

Programa mais médicos em município de fronteira internacional e os desafios da gestão em saúde / "more doctors" program in a municipality at an international border and the challenges of management in health / Programa más médicos en una ciudad de frontera internacional y los desafíos de la gestión de la salud

Resumo A cooperação técnica entre os países latino-americanos tem promovido grandes debates no campo da saúde coletiva e na consolidação da gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde. Objetivou-se compreender as concepções de gestores da Atenção Primária à Saúde de um município em região de fronteira - historicamente distante do movimento da reforma sanitária brasileira - sobre a implantação do Projeto Mais Médicos. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na hermenêutica-dialética, de abordagem exploratória, realizado na região de fronteira trinacional entre Brasil, Paraguai e Argentina. Foram realizadas entrevistas abertas, gravadas, transcritas e analisadas de forma interpretativa e dialética no âmbito empírico-conceitual. No entendimento das gestoras, o Projeto contribuiu para a manutenção da oferta de serviços na Atenção Primária local, e é um caminho para a garantia de prestação da assistência médica em município de região fronteiriça. O Projeto também colaborou para a corresponsabilização pelo cuidado. Observou-se movimento dialético no atributo longitudinalidade e também nas dificuldades de operacionalizar o binômio gestão-planejamento, demonstrando contradição nas práxis operacionais dos serviços. Conclui-se que, para as gestoras entrevistadas, o Projeto mostrou-se importante estratégia de gestão do trabalho em saúde, conquanto haja um nó crítico baseado no pontual período de permanência destes profissionais nas equipes da Atenção Primária.

Abstract The technical cooperation among Latin American countries has been promoting great debates in the field of collective health and in the consolidation of labor management in the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym). The present paper had the goal of understanding the conceptions of Primary Health Care managers in a municipality located in a border region - which has been historically distant from the Brazilian sanitary reform movement - regarding the implementation of the "More Doctors" Program. The study is of a qualitative nature, and it was based on the hermeneutic-dialectic method, with an exploratory approach, and was conducted in the tri-border area of Brazil, Paraguay and Argentina. We performed open interviews that were recorded, transcribed and analyzed in an interpretive and dialectic manner in the empirical-conceptual context. In the understanding of the managers, the Program contributed to the continuance of the offer of services in the local Primary Health Care, and it is a way to ensure the provision of medical care in a municipality located in a border region. The Program also contributed to the co-responsibilization for the care. We observed a dialectic movement in the longitudinality attribute as well as in the difficulties to operationalize the binomial management-planning, demonstrating a contradiction in the operational praxis of the services. We concluded that, for the managers interviewed, the Program was an important strategy for the management of labor in health, even though there is a critical issue regarding the fleeting period these professionals remain in the Primary Health Care teams.

Resumen La cooperación técnica entre los países latinoamericanos ha promovido grandes debates en el ámbito de la salud pública y en la consolidación de la gestión del trabajo en el Sistema Único de Salud Brasileño. El objetivo fue comprender los puntos de vista de gestores de la Atención Primaria de la Salud de una ciudad fronteriza - históricamente alejada del movimiento de la reforma sanitaria brasileña - sobre la implantación del Proyecto Más Médicos. Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en la hermenéutica dialéctica, de abordaje exploratorio, realizado en la región de la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina. Se realizaron entrevistas abiertas, grabadas, transcritas y analizadas de forma interpretativa y dialéctica en el ámbito empírico-conceptual. En la opinión de las gestoras, el Proyecto contribuyó para mantener el suministro de servicios en la Atención Primaria local y es una manera de garantizar la prestación de la asistencia médica en ciudades fronterizas. Así mismo, el Proyecto colaboró para la corresponsabilidad por el cuidado. Se observó un movimiento dialéctico en el atributo longitudinalidad así como en las dificultades de implementar el binomio gestión-planificación, demostrando una contradicción en las prácticas operativas de los servicios. Se concluye que para las gestoras entrevistadas, el Proyecto fue una estrategia importante de gestión del trabajo en salud, más allá que se observe un nudo crítico en el período puntual de permanencia de estos profesionales en los equipos de Atención Primaria.

Tecnologia educacional para orientação de idosos nos cuidados com a fístula arteriovenosa / Educational technology for the guidance of elderly people in the care of arteriovenous fistulas

Objetivo: desenvolver atividade educativa na orientação dos cuidados com a fístula arteriovenosa, a partir das demandas de idosos renais crônicos em hemodiálise. Metodologia: pesquisa-ação, realizada de março a maio de 2017, em clínica de diálise de Fortaleza-CE, Brasil. Dados coletados com treze idosos em hemodiálise, por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, sendo elencada uma categoria temática. A partir da demanda apresentada pelos idosos, foram desenvolvidas tecnologias educacionais, com utilização de banner e boneco de pano na orientação dos cuidados com a fístula. Resultados: desvelaram-se dúvidas e ações inapropriadas ante as intercorrências, como sangramento, infiltrações, rompimento, baixo fluxo da fístula e infecções. Assim, a atividade educativa facilitou a troca de saberes acerca dos cuidados recomendados na preservação da fístula. Conclusão: a prática educativa promoveu aquisição de novos conhecimentos para o autocuidado da fístula arteriovenosa. (AU)

Objective: To develop an educational activity to guide the care of arteriovenous fistulas, from the demands of patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methodology: It was an action-research carried out from March to May 2017, in a dialysis clinic of Fortaleza-CE, Brazil. Data collection occurred with thirteen elderly patients on hemodialysis, through a semi-structured interview, and submitted to content analysis, presenting one thematic category. From the demand presented by the elderly, educational technologies were developed, using a banner and a dummy to guide fistula care. Results: Doubts and inappropriate actions were identified before the intercurrences, such as bleeding, infiltration, rupture, low-flow fistulas, and infections. Therefore, the educational activity facilitated the knowledge exchange about the recommended care in the preservation of the fistula. Conclusion: The educational practice promoted the acquisition of new knowledge for the self-care of arteriovenous fistulas. (AU)

Objetivo: desarrollar actividad educativa en la orientación de la atención con la fístula arteriovenosa, a partir de demandas de ancianos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Metodología: investigación-acción, de marzo a mayo de 2017, en clínica de diálisis de Fortaleza-CE, Brasil. Datos recogidos con trece ancianos en hemodiálisis, por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido, se elaboró una categoría temática. A partir de la demanda presentada por los ancianos, se desarrollaron tecnologías educativas, con utilización de banner y muñeco de paño en la orientación del cuidado con la fístula. Resultados: se desvelaron dudas y acciones inapropiadas ante las intercurrencias, como sangrado, infiltraciones, rompimiento, bajo flujo de la fístula e infecciones. Así, la actividad educativa facilitó el intercambio de saber acerca de los cuidados recomendados para preservación de la fístula. Conclusión: la práctica educativa promovió la adquisición de nuevos conocimientos para el autocuidado de la fístula arteriovenosa. (AU)

Mortalidade por doenças do aparelho circulatório e fatores associados: estudo ecológico em municípios de Minas Gerais / Mortality due to circulatory system diseases and associated factors: an ecological study in municipalities of Minas Gerais

Introdução: As doenças do aparelho circulatório (DAC) são responsáveis por 30% das mortes no Brasil, além de gerar incapacidades e altos custos. Apesar disso, pouco se sabe sobre a relação entre a mortalidade por DAC e as condições de vida e assistência à saúde nos municípios brasileiros, especialmente em contextos regionais. Objetivo: Investigar a associação de variáveis de saúde e sociodemográficas com a mortalidade por DAC, em Minas Gerais (MG). Método: Estudo ecológico, a partir de dados secundários, tendo como unidade de análise 418 municípios de MG. A variável dependente foi a taxa de mortalidade por DAC e as variáveis de desfecho foram 32 indicadores de serviços de saúde e 22 indicadores demográficos e socioeconômicos. Realizou-se a análise bivariada dos dados, através do coeficiente de correlação de Pearson, seguida da análise fatorial e, por fim, da regressão linear múltipla. Resultados: As DAC ocasionaram 30,9% da mortalidade total nos municípios analisados, observando-se associação positiva com número de consultórios de clínica básica, população urbana e internações por DAC no SUS; e negativa com valor médio por internação e despesa total com profissionais da saúde. Conclusão: Frente ao elevado número de municípios com pequena estrutura assistencial em MG, as ações de promoção à saúde e prevenção parecem ser as mais adequadas visando à redução das taxas de mortalidade por DAC. Também com este objetivo, os casos mais graves e as complicações devem ser manejados em centros de referência, contando com recursos materiais e profissionais adequados.

Introduction: Circulatory system diseases (CSD) are responsible for 30% of deaths in Brazil, as well as causing disabilities and high costs. Despite that, little is known about the relation between the mortality from CSD and the conditions of life and health care in Brazilian municipalities, especially in regional contexts. Objective: To investigate the association of health and sociodemographic variables with CSD mortality in Minas Gerais (MG). Methodology: Ecological study in which secondary data of 418 municipalities of MG were analyzed. The dependent variable was the mortality rate from CSD and the outcome variables consisted of 32 health services indicators and 22 demographic and socioeconomic indicators. A bivariate analysis of the data was performed by means of the Pearson's correlation coefficient, followed by factorial analysis, and finally, multiple linear regression. Results: CSD caused 30.9% of total mortality among the municipalities analyzed and were found to be positively associated with the number of general medicine clinics, urban population, and hospitalizations due to CSD. A negative association was observed with the average cost of hospitalizations and the total expenses with health professionals. Conclusion: In view of the high number of municipalities in MG having a scarce health care structure, actions aimed at promoting health and preventing disease appear to meet the most appropriate conditions for the reduction of CSD mortality rates. With this same purpose, the more severe cases and complications of CSD must be managed in reference centers, which dispose of adequate material and professional resources.

Multi-view autostereoscopic system for 3D visualization in anatomy

Abstract Introduction The use of 3D imaging in the medical field has proven to be a benefit to doctors when diagnosing patients. As for different medical applications, 3D visualization systems have advantages in terms of a better spatial understanding of anatomical structures, better performance of tasks that require high level of dexterity, increased learning performance, and improved communications with patients or between doctors. Methods In this technical report, we show how to employ a multi-view autostereoscopic system to provide 3D images without any special glasses or equipment, describing a new way to obtain 3D visualization using sets of 2D images instead of real volumetric data such as magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT). We also propose an application of the images in neuroanatomy. Results We obtained three-dimensional images of anatomical parts for visualization without glasses with resolution of 336 × 210 pixels'. Conclusion The proposed method was able to generate three-dimensional high-resolution images and has great potential to be used in various areas such as anatomy and physiological studies.

Ovine epididymal spermatozoa preservation in liquid state with or without seminal plasma epididimários ovinos / Preservação em estado líquido, com ou sem plasma seminal, de espermatozóides epididimários ovinos

ABSTRACT: Preservation and use of spermatozoa that have been recovered after death can extend the use of genetically superior animals. The objective of this study was to evaluate the maximum period for which ovine spermatozoa could be successfully stored in refrigerated dilution medium post-mortem, with or without added seminal plasma. Three samples of spermatozoa collected in an artificial vagina from 10 rams, or from the tails of four epididymes from the same rams at the time of death (G0) and six (G6), twelve (G12), twenty-four (G24) and forty-eight (G48) hours after death were used. After recovery, the spermatozoa were refrigerated at 5°C in either control medium (CM) or control medium plus 20%homologous seminal plasma (SP) and evaluated for 72 hours from the start of refrigeration. The G48 samples had a lower(P <0.05) total motility (TM) and plasma membrane integrity in the hyposmotic test (HOST) than the other groups evaluated at all analyzed times. The TM decreased (P <0.05) after 24 hours of cooling in semen collected in AV, at G0 and G24 and after 48 hours of refrigeration in G6 and G12. The TM and HOST integrity and sperm morphology did not differ between samples refrigerated in CM or SP. In conclusion, it is possible to collect epididymal spermatozoa up to 24 hours after death. Sperm viability can be prolonged fora further 48 hours by refrigeration. However, total motility decreases from 24 hours after refrigeration and the supplementation of 20% seminal plasma to the extender has no effect on spermatozoa longevity.

RESUMO: A recuperação e preservação dos espermatozoides após a morte possibilita maior aproveitamento de animais geneticamente superiores. O objetivo deste trabalho foi avaliar o período máximo após a morte do carneiro para que os espermatozoides possam ser refrigerados em meio diluidor com ou sem plasma seminal. Foram utilizadas três amostras de espermatozoides colhidos em vagina artificial (AV) de 10 carneiros ou da cauda de quatro epidídimos provenientes dos mesmos carneiros no momento da morte (G0) e seis (G6), doze (G12), vinte e quatro (G24) e quarenta e oito (G48) horas após a morte. Após a recuperação os espermatozoides (em AV ou cauda do epidídimo) foram refrigerados à 5°C em dois tratamentos: meio controle (CM) ou meio controle acrescido de 20% de plasma seminal homólogo (SP) e avaliados até 72 horas após o início da refrigeração. As amostras do G48 apresentaram motilidade total (TM) e integridade de membrana plasmática no teste hiposmótico (HOST) menor (P<0,05) que os outros grupos avaliados em todos os momentos estudados. TM diminuiu (P<0,05) após 24 horas de refrigeração no sêmen colhido em AV, no G0 e G24 e a partir de 48 horas de refrigeração no G6 e G12. A TM, integridade de membrana no HOST e morfologia espermática não diferiram entre as amostras refrigeradas em CM ou SP. Contudo, é possível refrigerar espermatozoides epididimários até 24 horas post mortem, a refrigeração prolonga a viabilidade espermática até 48 horas após o início da refrigeração. A adição de 20% de plasma seminal ao meio diluidor não tem efeito sobre a longevidade espermática.